Cliquez ici pour télécharger le formulaire de demande
La demande DOIT être signée pour la demandeuse et son professionnel de la santé
IMPORTANT: Les coordonnées du professionnel de la santé doivent être clairement écrites et inclure un numéro de téléphone ou une adresse courriel. Pour éviter tout retard dans le traitement de la demande, nous vous recommandons vivement de choisir un professionnel de la santé facilement joignable (de préférence une travailleuse sociale ou une infirmière). ATTENTION : Votre demande ne sera pas traitée sans la confirmation d'un professionnel de la santé.
Une lettre d’intention*. Elle doit:
1. Expliquer votre besoin d’aide financière
2. Aborder l'impact financier que votre diagnostic a eu sur vous (et sur votre famille, le cas échéant).
3. Identifier précisément l'utilisation de ces fonds
4. Indiquer le montant sollicité
Une copie de votre Avis de cotisation
de la dernière année fiscale (les quatre pages) .
Le cas échéant, joindre les documents suivants :
· Une copie de l'Avis de cotisation de votre conjoint pour l'année fiscale précédente (les quatre pages).
· Copies des actes de naissance de tout enfant âgé de moins de 18 ans.
· Uniquement en cas de congé de maladie : Preuve de revenu d'emploi dans l'année précédant le diagnostic de cancer du sein (par exemple, dernier talon de paie, preuve récente de salaire, ou d'assurance invalidité ou d'assurance emploi).
* La Fondation CURE accepte également des lettres de soutien rédigées par votre professionnel de la santé en plus de votre lettre d'intention. Les lettres de soutien devraient nous être envoyées directement par votre professionnel de la santé.
